チャームゾーン・ジャパンサイト
FAX通販お申込み書
FAX: 03-5487-6184 TEL: 03-5487-6182
* お手持ちのプリンターで印刷してお使い下さい。
* クレジットカード決済をご希望の方は、こちらのクレジット情報送付用紙も
プリントアウトして一緒に送信して下さい。
ご記入日
|
年 月 日
|
||||||
お支払い方法(どちらかをマルで囲んでください) ・代金着払い ・クレジット決済
|
|||||||
到着希望日時(希望日は余裕を持ってご記入下さい) 月 日 時頃 | |||||||
|
商品名
|
単価
|
数量
|
金額
|
|||
1
|
|||||||
2
|
|||||||
3
|
|||||||
4
|
|||||||
5
|
|||||||
6
|
|||||||
7
|
|||||||
TOTAL
|
円 | ||||||
その他・備考
|
|||||||
お届け先 | |||||||
お名前 (フリガナ) |
会員ID(会員の方はご記入ください) | ||||||
TEL | FAX | ||||||
ご住所 | 〒 |